Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重伤、老年人时有

迟发性病症(LOE，即未成年后期开始的病症)在全球在世界上导致影响着越来越多的人。学龄前的年首次病症发生率比其他任何时期都要高，60岁以后为40-110/10数百人，80岁后为175/10数百人。相比之下，病症的发生率在未成年早期较高(20-60岁为20/10万)。在没有病症病两书的学龄前里面，80-84岁和90-94岁的再加病症发生率共有1.85%和3.25%。里面风和神经退行性疟疾占去LOE诊断的一部分；之前的深入研究指出，即使没有里面风或痴呆，高血压和乳癌等血管危险诱因也是LOE的危险诱因。然而，相当数量的LOE病例仍然没法用这些潜在的病因来推论。

臀部重击也是获得性病症的一个危险诱因，但既往的臀部重击病两书可能在多大持续性上导致LOE还不太相符。据估计，美国每年有280数百人受到创伤性脑重击(TBI)的导致影响；65岁及9岁以上的人病率略低于。创伤后病症(PTE)占去所有病症病例的5%-20%。TBI后30年的再加发生率从轻度脑外伤的2.1%到导致重击的16.7%。PTE的肺癌时间从最初的TBI的几周到几年约数。更进一步的几项深入研究发现，与新进的人相比，所受臀部重击的学龄前(即>65岁)起因PTE的可能会更加高。此外，在学龄前群里面，更进一步臀部重击的数量和导致持续性对LOE可能会的导致影响特征很低。

小区动脉粥样硬化可能会(ARIC)深入研究发放了一个独特的机会。近日，有深入研究职员通过30年的随访和里面年以来收集的数据集，指标以小区蓝本的学龄前群臀部重击和LOE彼此间的联系。这项深入研究的主要目的是明确臀部重击与67岁或更加高年龄组病症的发展彼此间的联系(在远超联邦医疗保障资格后允许两年的无病症期，以明确病症意外事件)，变动LOE的人口统计学和其他危险诱因。次要远距离除此以外指标臀部重击频率(0、1或2+既往臀部重击)和臀部重击导致持续性(轻度与里面度/重度)与LOE的无关性，以及指标臀部重击与LOE彼此间的区别前提因首次臀部重击的时间相同而相同(

8872名直接参与者直接参与了小区动脉粥样硬化可能会(ARIC)深入研究，其里面除此以外连续医疗保障服务里面心(CMS)的折扣(FFS)覆盖面积(55.1%的女同性恋，21.6%的黑人)。深入研究明确了截至2018年的无关医疗保障FFS关于休养/急诊科看护的索赔、患病的积极监测和直接参与者自我年度报告的臀部重击。截至2018年的LOE病例都从无关的Medicare FFS索赔里面明确的。深入研究用作Cox数量可能会模型来指标颅脑重击与LOE的无关性，并对人口、心血管和日常生活方式诱因进行了变动。

有颅脑重击病两书后起因LOE的变动危险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有论据指出，有更加大的LOE可能会的剂量-反应亲密关系与既往臀部重击的提高有关(与无臀部重击相比，1次以上的臀部重击的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的臀部重击，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无臀部重击相比，更加导致的臀部重击(轻度重击的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；里面度/重度重击的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑重击(年龄组≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)相当大无关，而与低龄颅脑重击(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

臀部重击与起因LOE的可能会提高有关，引人注意是当臀部重击起因在较年长的年龄组时，而且有论据指出，在更进一步更加多的臀部重击和更加导致的臀部重击之后，LOE的可能会更加高。

这项深入研究发放了I类论据，指出迟发性病症的可能会提高与臀部重击有关，并随着多发和更加导致的臀部重击而进一步提高。

文献可能：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214