女同性恋癫痫，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的成年人里风患儿同一时间往里风专科门诊就诊，五年同一时间临床为里风，以同一时间衣裳一种抗里风抗生素（anti-epileptic drugs，AEDs）里风从未只不过支配。结婚两年，她不有意早先怀孕，向医生咨询用药、意外更年期相关需注意。如果是您，不会有何要求呢？

1. 成年人里风患儿如何用药？

成年人里风患儿如何用药是一个里风护理流程里容易被忽略的问题，国外数据得出结论成年人里风患儿里约有 50% 发生意外更年期。这是令人惧怕的，因为在美国成年人里风患儿的产科肾衰竭发生率减低，包括里风发病的后果及其对外祖母和子宫的潜在危害。因此，非常有充分获取患儿关于用药上都的要求。

如果是过量蛋白正向型 AEDs 的癫癎成年人，口过量药药收场的几率明显减低，而非蛋白正向型的 AEDs 对口过量药药无阻碍（见表 1）。

表 1 蛋白正向和非蛋白正向抗里风抗生素

注：*惯用的抗里风抗生素为粗体，**药物> 200 mg，***口过量药药合用可增大

内排泄用药药多半被认为是非常有效率的，但它与几种抗里风抗生素的不存在双向抗生素相互起着。这些相互起着可能不会引发里风支配不佳或用药的收场。进一步的惧怕是因为内排泄的起着而引发骨密度的增大和免除里风发病，因此，对于有用药允许的成年人里风患儿，医生其所获取都有要求：

如果成年人经期提早，要求不依更年期测试。如果怀孕得到确认，马上评估抗里风抗生素潜在的致畸起着。

如果成年人在最终 5 天若有保护措施的，讨论紧急用药的选项。在一个过量蛋白正向抗里风抗生素的病人自荐采用含有铜殿内节育器。或者，缺少 3 毫克药物的。不要求在其所用蛋白正向抗里风抗生素患儿里采用乙酸钠加罗林司他。

如果不有意早先怀孕，可以要求缺少长效用药。另不依采用两处新方法有极高收场率（15%～20%），因此不鼓励成年人里风患儿采用，因为收场可能不会引发意外怀孕和致畸危险。考量患儿一般来说，每种用药药的相对药用价值，以及与抗里风抗生素的相互起着，选项须要的用药措施。

蛋白正向抗里风抗生素不会减低肝细胞肝细胞 P450 蛋白的活新功能性，从而使睾酯和孕内排泄的激素减低，增大其血药浓度。在采用这些 AEDs 的患儿里，联合口过量药药、仅含有孕内排泄的药片和孕内排泄植入物等新方法可能不会不会发生用药收场。

通过减低睾酯药物（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无用药药间隔减少至 4 天，来减低口衣裳联合用药药的效果，尽管证词是不实质上的。告诫过量抗里风抗生素的成年人采用结合口过量药药或仅孕内排泄的用药药，透皮贴剂，的环或植入物的同时也采用两处新方法，如避或隔膜。

蛋白正向抗里风抗生素一定不会改变乙酸钠甲羟孕酯注射剂，子殿内节育设备和殿内拘押设备也可以考量在过量蛋白正向抗里风抗生素的患儿里采用。

非蛋白正向抗里风抗生素不阻碍内排泄用药效果。这些妇女可以选项任何用药新方法和紧急用药新方法。

埃罗磺酸是一种非蛋白正向抗里风抗生素，对联合口过量药药的药用价值阻碍极小。然而，联合口过量药药可以使血液埃罗磺酸浓度减少 40%～60%，可能不会不会招致里风的支配不佳。如果仍未选项了联合口过量药药，那么埃罗磺酸的药物可能不会需要减低。为了增大抗里风抗生素毒新功能性的后果，可以延长睾丸，减少口过量药药和埃罗磺酸用量。

如果患儿有意停止用药，需告知患儿马上复诊。

2. 如有更年期计划的患儿，其所获取哪些要求？

对里风有效率支配且可能不会减停抗生素的成年人里风患儿，要求在拆去 AEDs 6 个同年后可考量计划更年期。如果里风患儿不可能不会拆去抗生素而计划怀孕，里风专科医生其所尽量将 AEDs 调整至单药病人的低药物，日后要求患儿怀孕，并告知如下后果：

患儿里风发病及 AEDs 以外对子宫有。

更年期期采用 AEDs 可能不会对里风成年人后代人格发育不良引发阻碍，常常是苯巴比妥和丙胺类。

目同一时间尚待充足的证词来评估新型 AEDs（卡斯喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸新功能性。但大药物丙胺类（超过 800 mg/天）以及联合丙胺类的多药病人的致畸后果明显减低。

自荐里风成年人孕同一时间 3 个同年每天过量胡萝卜素 ≤ 5 mg，以减少胡萝卜素激素相关致子宫发育不良的后果。

如果产后或者配偶有里风疟疾，常常是有特发新功能性里风及里风及相关淋巴瘤先辈者，其所当顺利进不依遗传咨询。

3. 抗里风抗生素与新功能性内排泄

临床上广泛其所用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、丙胺类、卡马西平、扑痫酯等以外可能不会干扰下丘脑-肾上腺-卵巢轴，从而引发卵巢雌、孕内排泄排泄新功能失调。患儿可出现睾丸紊乱、闭经、不孕、新功能性新功能阻碍、多囊卵巢syndrome (PCOS) 等肾衰竭。

此外，有刊文称里风女患儿长期过量丙胺类也可能不会招致卵巢新功能失调和新功能性内排泄排泄紊乱。

因此，在成年人里风患儿病人里其所注意可能不会采用阻碍睾丸、使 PCOS 发生率减低的抗生素，让患儿获得长期满意的。

另外，最近学术研究得出结论新功能性内排泄与大脑痫样高热的复杂相互起着。一般来说，神经的兴奋新功能性因睾酯的减低，因黄体酯而减少。睾酯主要被认为有致病症起着，而黄体酯有抗病症起着。

这也可以通过排卵新功能性里风的现象来解释，即主要在睾丸里发生的里风发病。睾丸的各个阶段黄体酯-衍生物，如别孕烷酯酯和加奈索酯，具有神经活新功能性，正在学术研究其若有 AEDs 的潜能。目同一时间为止，尽管内排泄用药药以同一时间仍未采用了约 50 年，但还是没有确凿的证词支持这样的分析方法，即总的来说乙炔伦嘌呤和内排泄用药药可能不会不会免除里风发病。

总之，告知患儿各种的用药新方法及其长处，依从新功能性一比的可能不会后果，AED 与内排泄用药药之间可能不会的抗生素相互起着，缺少必要有效率用药新方法，可能不会意外怀孕所引发的各种不良后果，并能缺少育龄期成年人里风患儿的孤独能量密度。

参考文献:

1. 里国里风护理指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 里风患儿长距离监管共识科学家协作组. 关于里风患儿长距离监管的科学家共识. 里华神经科学华尔街日报. 2013,46(7): 496-499.