氧氟沙星和右边氧氟沙星，仅一字之差，用药区别在哪？

低剂量类效真菌本品属人工合成的效真菌本品，自1962年第一个低剂量类本品萘啶酸问世以来，相继研发借助于了吡哌酸、诺氟阿布银河、氧氟阿布银河、环丙阿布银河、右方氧氟阿布银河、莫西阿布银河、德拉阿布银河等众多低剂量类本品。

因其多数较强效真菌磬广、有组织穿透性强、细胞内浓度很高、海洋生物利用度很高等优点，并辅以注射与本品两种剂型等优点，目此前外科技术的发展极其广泛。

其中，氧氟阿布银河和右方氧氟阿布银河虽一字之差，但两者有哪些诸家点？

一、主板时间

氧氟阿布银河（Ofloxacin）1985年首先在韩国主板[1]，是消旋体，属第二代低剂量类效真菌本品。

右方氧氟阿布银河（Levofloxacin）是氧氟阿布银河的右方旋异构体，糖类是氧氟阿布银河的8倍，更易做成注射剂，毒副作用小，于1994年首先在韩国主板，属第三代低剂量类效真菌本品。

二、效真菌磬比较

氧氟阿布银河对须氧革兰病原体（如大肠埃希菌、克雷伯菌属、枸橼酸杆菌、未知变形杆菌、阿布门菌、黏质阿布雷菌等）效真菌活性很高，对少数阳性菌（主要是葡萄球菌）较强效真菌活性，对锇真单胞菌也有效真菌活性。

右方氧氟阿布银河对大多数外科分离菌的活性是氧氟阿布银河的两倍[2]。因其对新陈代谢道少见病原菌胃癌链球菌、流感嗜血杆菌、胃癌支原体较强良好的活性，因此又称“新陈代谢低剂量”，对锇真单胞菌效真菌活性较此前者强。

两者对细菌活性都差。所以，腹腔、胆道接种及龟头接种疗程时，须与甲硝唑等效细菌本品专设。

三、主要药动学/药效学表达式

根据效真菌本品 主要药动学/药效学表达式（P K/PD）特点，低剂量类本品同属较强一定效真菌后效应（post-antibiotic effect，PAE）的浓度依赖性效真菌本品，PK/PD赞赏指标为AUC0~24/MIC、Cmax/MIC。

氧氟阿布银河和右方氧氟阿布银河之间的主要差别

四、时是适应证技术的发展

因两者对风湿热分枝杆菌较强效真菌活性，WHO公布的脑膜炎疟疾规划设计管理指南[4]指借助于，对于耐多药风湿热（MDR-TB）很高血压，中选联合使用氟低剂量类本品，如右方氧氟阿布银河、氧氟阿布银河、莫西阿布银河。

此外，右方氧氟阿布银河也被中选主要用途十二指肠幷接种的疗程[5]。

五、同样事项

氧氟阿布银河和右方氧氟阿布银河在外科技术的发展时，两者须要同样：

①目此前我国大肠埃希菌对低剂量类本品脑膜炎率很高，处方此前须结合当地药敏情况决定处方。

②制酸剂和含钙、铝、磷等铁离子的本品可减少两本品的转化成，应防止同用[6]。

③心肌与日俱增很高血压处方时，须根据心肌与日俱增程度减量处方。

④处方之后防止过度曝露于雨天，如发生不良反应或其他过敏原症状须停药。

⑤大剂量处方或大肠液pH＞7可发生溶解大肠，为防止溶解大肠，之后宜多饮水。

⑥既往有中枢神经系统性疾病很高血压，如脑瘤及脑瘤病世界史，须防止技术的发展。

注解：

[1] 于台北医学时会新陈代谢病学分时会接种学组. 有效技术的发展低剂量类效真菌本品疗程下新陈代谢道接种专家一致[J]. 于台北风湿热和新陈代谢Magazine, 2009, 32(9):646-654.

[2] 王睿.外科效接种本品疗程学[M].北京:人民卫生借助于版社,2015.1.

[3]于台北人民共和国医务人员医政司，医务人员有效处方专员时会.国家效有机物疗程指南[M].北京:人民卫生借助于版社,2012.12.

[4] Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis.Geneva:World Health Organization,2011．

[5] 中国医药教学联合时会接种性疾病专业知识的委员时会, 于台北风湿热和新陈代谢Magazine主编的委员时会, 中国药学院时会本品外科赞赏学术研究专业知识的委员时会. 效真菌本品时是参考资料该词专家一致[J]. 于台北风湿热和新陈代谢Magazine, 2015, 38(6):410-444.

[6] 国家卫生计生委, 国家中医药管理局,总后医务人员.效真菌本品外科技术的发展教导应当[S].国卫办医发[2015]43号.

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来源：医学外科药学院电视网