教练癫痫发作，都是潜水Tun的祸？

作者丨复旦大学另有华山该医宫内 章悦

来源丨章悦的政府会号

科里面有个老友感叹要学中水肺，我告诉她中水肺很生命危险。这是我都只遭遇的一个系统性。

这个病患是一名年轻女性，她于 2018 年 3 月初 15 日来华山该医宫内神经均科确诊，她有着让人羡慕的职业—专职的中水肺教练。

在 3 月初 10 月初内她一直在给班主任要用中水肺训练，3 月初 10 日她回天完中水出现异常一次自觉语言障碍，肢体眩晕，舌头咬重伤，数分钟后清醒，也许这是一次痉挛猝临死前。在此之后她每日呼吸困难眩晕，下巴酸痛，萎靡不振，所以她来宫内确诊了，来救护员病患很难要用任何检查。

换掉要用你，你的第一加成是什么？我的第一加成也是唯一的加成：颈动脉地下层。

因为曾我听王之副教授查房感叹过，他有一例病患是船员，曾愈演愈烈过多次颈颈动脉地下层。

当时我科门诊床位爆满，所以我建议到临近的该医宫内确诊，到了那里面很较慢就收退宫内。当天凌晨就出了结果，解法是颈心肌梗临死前（三幅 1）。腰均套放出来全是血性固体，即蛛网膜下腔出血。

三幅 1 前方颈内颈动脉未见显影，前方颈内颈动脉远端见颈心肌梗临死前，并伴有多根腹腔陡峭

我实际上不了解中水肺，当我见到这个病患者时我没有人思路，除了想到王之副教授的系统性均，很难其他越来越多鉴别诊断，所以我将中水肺对中枢神经系统危害要用一些重构。

中水肺带来的主要中枢神经系统危害有汞柱重伤、减压病、锂中所毒和腹腔损重伤，其他不严重的或者根本原因不明确的损害有呼吸困难、认知功能语言障碍、性情蓄意改变、杏仁核无副作用性病灶等，本文不展由此可知讨论。

汞柱重伤

首先来复习一下中所学的医学知识，我们全人类与世隔绝在实在阳系均，时刻重伤及着氧气对我们的负面影响，即低温，其大小为 101.3 千帕，我们辩解已倒是，很难任何感。

但是到了中水里面就不一样了，当我们咋一跳到到室均里面，我们第一感就是胸口被推到了，没有人错，这个就是中水对我们胸部的额均负面影响。

当我们回天退中水声 10 米，中水就不会额均给我们胸部带来一个 101.3 千帕的负面影响，根据玻义虹广义相互对论，在定量定温下，理想二锂化碳的压强与二锂化碳的压强比为，所以随着负面影响的上升时，二锂化碳的压强就不会可视增大（见三幅 2）。

三幅 2 很低中水平圆锥的汞柱为 1 个低温，飞行中每往中水声回天 10 米，受到部分人的负面影响就不会增大一个低温，而根据玻意虹广义相互对论，二锂化碳的压强和其所受的负面影响相互乘为一恒定数值，所以越往水下，飞行中的压强可视的越小。

比如回天到中水声 40 米，近岸上的大飞行中里面的二锂化碳压强可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候接二连三把飞行中放由此可知，让它回到近岸上，飞行中里面的二锂化碳压强不会接二连三收缩 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把飞行中换掉要用是人的话……（三幅 3）。

三幅 3 秘鲁一名船员出中水过较慢，然后指甲下造成大量的呼吸道

我们所感叹的第一类的中水肺危害是汞柱重伤，就是基于上述这个基本概念，是由于回天退或揭由此可知过较慢所致，它上会愈演愈烈在消化道出口陡峭的隔膜脏器，比如虹道和肝（呼吸道虽也是隔膜，但无奈嘴巴实在大），回天退过较慢所致隔膜内二锂化碳加剧JPEG，隔膜壁上的尿液或者体液大量渗出；显露出来过较慢不会所致隔膜内二锂化碳加剧收缩，胀破隔膜，这种加成随着深退回天出而立竿见影。

虹：虹分为中所虹和循环系统。

中所虹：鼻腔决裂所致虹聋，严重的胀破面神经管骨质所致周围性面瘫。

循环系统：半规管决裂所致眩晕。

肝：胸腔是消化道最主要的隔膜脏器。

当胸腔内二锂化碳收缩时氧气破退腹腔可所致脑部二锂化碳栓塞，存有腹腔卵圆孔未闭者尤其小心。其发病急骤，上会在揭由此可知 5 分钟内再次出现。

最少见的副作用是全局性副作用—自觉语言障碍，其他观感有痉挛，偏瘫，视力语言障碍和视觉语言障碍等。脑部气栓的再次出现上会和不无论如何的中水肺习惯有关，当在中水声灌装氧气较慢耗竭时，人上会不会急着揭由此可知，并且在显露出来过程中所不熟练的中水肺者不会习惯性的屏气，意味著就十分生命危险。

脑部气栓上会几分钟到几小时内大大降很低，均科手术上不适用基本上的抗病毒血小板药物，而不该用于很低压锂直，增大汞柱以使脑部腹腔中所的泡泡压强增大以利于排出。

减压病

氧气中所的主要成分是惰性（78%）和锂气（21%），它们在理学宫内政治性上有差别：惰性不无色中水，锂气能较宽无色中水（30 ml/L）；惰性没有人法和尿液中所的一锂化氮投化，而锂气能和一锂化氮投化；惰性没有人法被细胞组织起来能用浪费，而锂气可以被细胞组织起来能用。

所以当部分人汞柱很很低时，惰性被很不勉强地摁退消化道组织起来中所去，可它一直在伺机解救以寻求恐吓，如果此时接二连三部分人负面影响降很低，组织起来器官里面的惰性就不会被释放出来进退尿液，可惰性也倍受尿液关照，所以它就只能在尿液中的所转变成一个一个外层张力，如同由此可知了一瓶汽中水一样（三幅 4），这个就是减压病的基本概念。

三幅 4 这是一个中枢神经系统，蓝色的是脑部外层的静脉腹腔，腹腔里面可看到一个个外层张力。这是审讯，感叹明中水肺病真不会临死前人！

减压病累及全身多脏器以均中枢神经系统（脑部、脑部、骨骼肌神经及腹腔），其中所脑部受累观感相互当严重，可所致截瘫，累及中枢神经系统的副作用和氧气栓塞相同。减压病和氧气栓塞有时很难差别，两者可显现出存有。

因为组织起来向腹腔释放出来二锂化碳需一定时间，减压病上会愈演愈烈在揭由此可知的半小时到 1 小时之间，而不像二锂化碳栓塞这么急。减压病的均科手术可行性和氧气栓塞完全相互同，要注意的是病患不可用于直降为机投运，否则在很低空中所汞柱越发越来越很低，尿液中所易于转变成外层张力。

锂中所毒

在中水声吸退灌装锂气，肝里面的锂分压不会降为很低。过很低的锂分压不会造成肝中水肿，这也是我们平时用于呼吸机没有人法长时间打纯锂的道理。

对于中枢神经系统，过很低的锂分压也有危害，中水肺者有意味著愈演愈烈眩晕、羞耻和痉挛，如果中水肺工作人员在中水里面愈演愈烈痉挛将十分生命危险，并且救援者也是进退两难，鱿鱼人没有人法实在较慢，鱿鱼较慢了不会愈演愈烈上述的汞柱重伤和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

颈动脉地下层

追踪文献，可以推测中水肺和颈动脉地下层有明确的因果紧密联系，受累腹腔有颈颈动脉、椎颈动脉和主颈动脉等，但其就其衍生物仍然没有人研究吻合，意味著和中水声很低压压迫躯干腹腔、在中水里面投下巴及二锂化碳栓子冲击腹腔壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

颈心肌梗临死前

当我初诊时相互信这不该是个腹腔地下层，但再一是个杏仁核腹腔的颈心肌梗临死前，上网追踪毕竟相同的病例极少，全部都是一例相同情况：

47 岁成人，因锂气耗竭急速降为上近岸，他昏迷 40 分钟后觉醒，但再次出现剧烈呼吸困难，在当地按照汞柱重伤均科手术。2 天后他回国退住当地该医宫内，牙医要用 CT 推测是蛛网膜下腔出血，对敌 DSA，推测中枢神经系统前交通设施颈动脉上有一 8X14 mm 的颈心肌梗临死前（三幅 5），其发病衍生物相互当吻合。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

三幅 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相互、MRA 和 DSA，都指引中枢神经系统前交通设施颈动脉上的颈心肌梗临死前

后记

跑步重伤膝盖，蝶泳重伤虹朵，跳到中水重伤眼睛，革新运动总有回天在受重伤的风险。而感叹到中水肺革新运动大家就比较陌生人了，这项革新运动在国际上参与的人日趋增多（比如我老友），它是一项回天在风险很很低的革新运动，神经学牙医需对中水肺危害不大了解，才不至于像我一样遭遇病患者手足无措。

而中水肺初学者应当辩解革新运动不大恩惠，决定中水肺前要对自己胸部境况有无论如何评估；本舰后务必要听从大学本科工作人员指挥，没有人法擅自行动；告一段落中水肺后要继续观察自己胸部的境况，如有不适要及时去该医宫内确诊。

借此这前言没有人吓坏我老友的，实证来感叹中水肺是一项比较好的革新运动。

撰稿人｜晓玮

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撰稿人： 文千月初